目前,中国超重与肥胖人数已经位居全球第一,肥胖症的病因和发生机制尚不明确,减重后极易反弹,因此,肥胖症需要运用多重手段和联合治疗方法,包括饮食、运动、生活方式、心理干预、药物治疗和减重手术等。肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常。是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。
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那么,医学上是怎么定义肥胖的?
医学上以体重指数(bmi)来诊断肥胖,bmi是测定肥胖的最常用指标和公认标准,bmi=体重(kg)/升高(m2),如果bmi≥28/kg/m2就属于肥胖的人群,≥24/kg/m2属于超重的范畴。比如一个身高1.60的女性体重70kg,经过计算bmi为27.34,那么这个人虽然属于超重的人群,但不属于肥胖。对于超重的患者来说,其不属于肥胖人群,若不存在其他合并症是不主张药物治疗的。
哪些人群需要服用减肥药物?
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我国指南建议,需要服用减肥药物的人群应该满足两个条件,
1中国人群中bmi≥28/kg/m2的人群且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%。
2bmi≥24/kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常、负重关节疼痛,睡眠呼吸暂停综合证等肥胖相关并发症之一的患者。
有哪些减肥药物属于业内认可的?
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美国食品药品监督管理局(fda)批准的治疗肥胖的药物主要有纳曲酮/安非他酮,替卡色林,芬特明/托吡酯,奥利司他,利拉鲁肽,目前,我国获得国家药监局批准的肥胖症治疗药物仅有奥利司他。
奥利司他
奥利司他是我国目前唯一批准用于减重的药物,在配合低脂饮食的基础上可显著减轻体重,减少体内脂肪组织,属于胃肠道脂肪酶抑制剂,抑制食物中脂肪的吸收,用于18岁以上成人超重以及肥胖患者的治疗,主要不良反应为胃肠道不适,包括胃肠道胀气,油性大便,胃肠排气增多,大便紧迫感,大便次数增多,大便失禁等。
奥利司他的用法用量为进餐时服用或餐后1小时服用,不进餐或食物中不含脂肪不服用
参考文献
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肥胖症基层合理用药指南(2021年5月)
中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021年11月)
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